右肾积水严不严重，主要取决于肾积水的程度、病因以及是否存在并发症等因素。以下是一些需要考虑的方面：
1.积水程度：
轻度积水：如果肾积水较轻，肾盂和肾盏仅有轻度扩张，通常不会对肾功能造成严重影响。
中度积水：中度积水可能会导致部分肾功能受损，但仍有一定的代偿能力。
重度积水：严重的肾积水可能会使大部分肾功能丧失，对肾脏健康构成严重威胁。
2.病因：
梗阻性原因：如结石、肿瘤、狭窄等导致尿液排出受阻，是引起肾积水的常见原因。不同病因的严重程度和治疗方法可能不同。
非梗阻性原因：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等，也可能导致肾积水。
3.并发症：
感染：肾积水容易并发感染，尤其是在有尿路梗阻的情况下。感染可能进一步损害肾功能。
高血压：肾积水可能导致高血压，反之亦然。两者相互影响，增加了心血管疾病的风险。
肾功能衰竭：长期严重的肾积水可能导致肾功能逐渐衰竭，最终需要透析或肾移植治疗。
对于发现右肾积水的患者，医生通常会采取以下步骤来评估病情：
1.详细询问病史和进行体格检查，了解积水的原因和可能的病因。
2.进行影像学检查，如超声、CT、磁共振尿路造影（MRU）等，以确定肾积水的程度、范围和病因。
3.评估肾功能，包括测定血肌酐、肾小球滤过率等指标。
4.根据病情的具体情况，可能会进一步进行逆行肾盂造影、核素肾图等检查。
治疗方法主要根据肾积水的原因、严重程度和患者的整体健康状况来决定，可能包括：
1.去除病因：如解除尿路梗阻、治疗结石或肿瘤等。
2.引流积水：通过放置输尿管支架、肾造瘘等方法，帮助排出积水，缓解肾脏压力。
3.保护肾功能：采取措施保护剩余的肾功能，如控制血压、饮食调整等。
4.定期随访：定期进行影像学和肾功能检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，对于肾积水的治疗应遵循个体化原则，患者应积极配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行随访和复查。如果肾积水得不到及时治疗，可能会导致肾功能不可逆的损害，甚至危及生命。因此，对于发现肾积水的患者，应及早就医，以便采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，肾积水的处理可能需要特殊考虑。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，并密切监测其肾功能和胎儿的发育情况。
总之，右肾积水的严重程度需要综合考虑多个因素，包括积水程度、病因和并发症等。及时就医并接受专业的评估和治疗是非常重要的，以保护肾功能并避免严重并发症的发生。