通常情况下，药流20天了还有血，一般指药物流产20天了阴道仍有出血现象。可通过以下方法来改善：
一、药物治疗：
1.若药物流产20天了阴道还有血是宫腔有残留、细菌感染等原因导致，其可能刺激阴道黏膜，引发阴道不规则出血、腹痛等症状。此时患者可在医生指导下服用五加生化胶囊，该药物能起到益气养血、活血祛瘀的作用，常用于产后、人流术后气虚血瘀所致阴道流血等情况；也可服用血府逐瘀胶囊，其具有活血祛瘀、行气止痛的功效，对于瘀血内阻等有一定疗效；还可服用阿司匹林片，它有抑制血小板聚集等作用，能在一定程度上缓解相关症状。
二、手术治疗：
1.若药物流产20天了阴道还有血是宫腔残留物未清除干净所致，患者可在医生指导下通过手术进行治疗。常见的手术有清宫手术，其能直接清除宫腔内残留组织；还有宫腔镜手术，可更直观准确地处理宫腔问题。术后需注意精心护理，以避免发生感染。
三、生活护理：
1.在这期间患者要注重休息，避免进行剧烈运动。
2.在饮食方面，患者可以适当进食鸡蛋、牛奶等钙含量丰富的食物，而要避免食用辛辣、生冷的食物，如辣椒、冰淇淋等，以免对身体恢复产生不良影响。
总之，当出现药物流产20天了还有血的情况时，要及时采取合适的措施进行处理，包括药物治疗、手术治疗和生活护理等多方面，以促进身体尽快恢复。