药流即药物流产，药物流产后二十天仍有血，可能是流产不全或药物副作用等状况。以下进行具体阐述：
一、流产不全：
1.药物流产后，可能会有部分妊娠物残留在宫腔内，特别是怀孕时间较长的孕妇更易出现这种情况，从而导致出血时间延长。
2.部分女性还会伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，严重者甚至会出现四肢湿冷、心率加快等失血性休克表现。
3.这种情况下应到医院检查，若确诊为流产不全，则需要进行清宫治疗。
二、药物副作用：
1.进行药物流产时，除了服药期间可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外。
2.还可能出现出血时间延长、出血量多等副作用。
3.对此也需要进行清宫治疗，将子宫内膜完全刮除，以达到止血的目的。
总之，药物流产后二十天还有血需要重视，应及时到医院检查并明确原因，根据具体情况采取相应的处理措施。