视神经病脊髓炎常见症状主要有眼部症状和脊髓症状等。眼部方面，约半数患者会出现急性视神经炎，表现为单眼或双眼视力急剧下降，在几天内视力可明显减退，甚至降至数指或光感。脊髓症状上，会出现肢体运动障碍，如双下肢无力，严重时可能无法行走，还可能有感觉障碍，像病变平面以下的痛觉、温度觉减退或消失，部分患者还会有大小便功能障碍，比如尿潴留或尿失禁等情况。
眼部症状表现
急性视神经炎表现： 通常起病较急，单眼发病较为常见，双眼发病也不少见。视力在数小时或数天内迅速下降，有的患者在1 - 2天内视力可严重受损，甚至仅能辨别手动或光感。同时可伴有眼球转动时疼痛，这是比较典型的表现之一。眼底改变情况： 早期眼底可能无明显异常，发病1 - 2周后，视盘可能会出现水肿，表现为视盘边界模糊、颜色变红，生理凹陷消失等；后期可能会出现视神经萎缩，表现为视盘颜色变淡、视网膜血管变细等。
脊髓症状体现
运动障碍表现： 脊髓受累时，常出现截瘫或四肢瘫。如果是胸段脊髓受累，可导致双下肢瘫痪，患者无法自主活动下肢，行走困难。起病初期可能表现为脊髓休克期，出现肢体软瘫，肌张力降低，腱反射减弱或消失等。感觉障碍表现： 病变平面以下会出现感觉异常，患者会感觉到病变平面以下的皮肤对痛觉、温度觉的感知能力下降，比如用针刺痛时感觉不明显，对温度的冷热感觉也变得迟钝。部分患者还可能有束带感，即好像有带子紧紧捆住身体的感觉。
其他伴随症状
复发与缓解特点： 视神经病脊髓炎容易复发，患者可能在初次发病后数月或数年再次出现眼部或脊髓的症状。每次复发可能会导致症状逐渐加重，视力可能进一步下降，肢体运动和感觉障碍也可能加剧。脑脊液改变： 腰椎穿刺检查脑脊液时，可能会发现白细胞轻度增多，蛋白含量轻度升高，免疫球蛋白G（IgG）指数升高，还可能出现寡克隆带等异常情况，这些改变有助于辅助诊断视神经病脊髓炎。