食管裂孔疝的症状多样，常见的有烧心，约50%以上的患者会出现，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可在进食后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时易加重。另外，胸痛也较为常见，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛或隐痛等，有时类似心绞痛，疼痛可放射至胸、肩、背、颈部等部位。
反流相关症状
反酸表现：患者常感觉有酸性液体或食物从胃内反流至咽部或口腔，一般在烧心之后出现。吞咽不适：部分患者会出现吞咽困难或吞咽疼痛，吞咽困难可能是间歇性的，时轻时重，严重时可能影响进食。
胸部相关症状
咳嗽症状：如果食管裂孔疝导致反流物刺激气管，可能引起咳嗽，尤其是在夜间平卧时，咳嗽可能会加重，有的患者易被误诊为支气管炎等呼吸系统疾病。呼吸困难：较大的食管裂孔疝可能压迫气管等结构，导致患者出现呼吸困难，这种情况相对较少见，但一旦发生需引起重视。
其他不典型症状
上腹部不适：患者可能有上腹部胀满、隐痛等不适，容易被误以为是胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等。贫血表现：长期慢性反流导致少量出血时，可能会引起患者贫血，出现乏力、面色苍白等症状，但这种情况相对少见。需要注意的是，食管裂孔疝的症状个体差异较大，有些患者症状可能不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述相关症状，尤其是症状反复或持续不缓解时，应及时就医进行相关检查，如胃镜检查、食管测压、上消化道钡餐造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。