上消化道出血主要由多种原因引起，其中消化性溃疡是常见原因之一，约占所有病因的40%~50%。
消化性溃疡导致上消化道出血
胃溃疡： 胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。胃溃疡好发于中老年人，有长期饮食不规律、精神压力大等情况的人更容易患病。十二指肠溃疡： 多发生在十二指肠球部，同样是因为胃酸等因素损伤黏膜及血管导致出血。十二指肠溃疡患者常常有空腹疼痛、进食后缓解的规律。
食管胃底静脉曲张引发出血
肝硬化患者： 当肝硬化发展到一定阶段，门静脉高压会导致食管胃底的静脉回流受阻，进而发生曲张。如果曲张的静脉破裂，就会引起大量出血，这在肝硬化患者中较为常见，尤其是失代偿期的肝硬化患者，发生食管胃底静脉曲张出血的风险更高。门静脉高压其他原因： 比如门静脉血栓形成等情况，也可能导致食管胃底静脉曲张，从而引发上消化道出血。
急性糜烂出血性胃炎造成出血
药物因素： 长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林、布洛芬等，这类药物会损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，容易引起急性糜烂出血性胃炎导致出血。一般连续服用这类药物超过一周，出血风险就会增加。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，身体会处于应激反应，导致胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功能受损，引发急性糜烂出血性胃炎并出血。例如严重车祸后的患者就可能出现这种情况。
上消化道肿瘤所致出血
胃癌： 胃癌肿瘤组织生长迅速，容易发生坏死、溃疡，侵蚀周围血管而引起出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展会出现上腹部疼痛、消瘦、黑便等症状，其中黑便往往提示有出血情况。食管癌： 食管癌患者的肿瘤病灶也可能侵犯血管导致出血，常见症状有进行性吞咽困难，同时可能伴有呕血、黑便等上消化道出血表现。