下消化道出血的原因有多种。一般来说，下消化道出血的原因较为复杂，其中肠道肿瘤是常见原因之一，比如结直肠癌，在50岁以上人群中相对高发。
肠道炎症性疾病：
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫因素等有关。患者会出现腹泻、黏液脓血便等症状，长期的炎症刺激可能导致肠道黏膜血管破裂出血。克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及肠道各部位，同样会引起肠道黏膜的损伤和血管破裂出血，患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现。
肠道血管病变：
肠道血管瘤：这是一种先天性血管发育异常疾病，肠道内的血管瘤可因各种因素导致破裂出血。比如肠道血管畸形，多在做肠道检查时被发现，部分患者会出现下消化道出血的症状。缺血性肠病：常见于老年人，多因肠道血液供应不足引起。比如在心力衰竭、休克等情况下，肠道血管灌注减少，导致肠黏膜缺血、糜烂、溃疡，进而引起出血。
肠道寄生虫感染：
钩虫感染：钩虫寄生在肠道内，会附着在肠道黏膜上，引起肠道黏膜的损伤和出血。患者可能会出现贫血、腹痛、腹泻等症状，长期钩虫感染导致的慢性失血也可能引发下消化道出血。血吸虫病：在流行地区较为常见，血吸虫寄生在门静脉系统，可引起肠道病变，导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡，从而出现便血等下消化道出血表现。