麦粒肿是否手术取决于病情。以下详细说明：
一、需要手术：
1.当麦粒肿发展到一定程度，按压无明显压痛，脓肿表面较软且有脓点、脓液形成，但脓腔无法自行破溃时可手术。
2.手术是将脓肿切开，使脓液完全流出，通常还需放置引流条以便后续引流残余脓液。
二、不需要手术：
1.在麦粒肿早期较轻微时，可通过充分休息、日常护理及使用适量药物消除。
(1)若没有明显化脓，范围较小且疼痛较轻，可遵医嘱口服抗生素药物，如头孢呋辛片等。
(2)还可遵医嘱局部涂用抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏等，或使用抗生素类眼药水，比如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等进行治疗，以消除麦粒肿。
总之，麦粒肿要不要手术要根据具体病情来判断，可分为需手术和无需手术两种情况，且对于无需手术的情况可通过多种药物治疗方式来处理。