麦粒肿不一定非要手术治疗，是否手术需要根据病情的严重程度来决定。以下是具体分析：
1.轻度麦粒肿：如果麦粒肿较小，没有明显的红肿和疼痛，可以先尝试热敷、涂抹抗生素眼膏等保守治疗方法。热敷可以促进血液循环，帮助麦粒肿消退；抗生素眼膏可以抑制细菌感染。
2.严重麦粒肿：如果麦粒肿较大、红肿明显、疼痛剧烈，或者经过保守治疗后没有明显好转，可能需要手术治疗。手术的目的是切开麦粒肿，排出脓液，促进愈合。手术一般在局部麻醉下进行，切口较小，恢复较快。
3.其他情况：如果麦粒肿反复发作，或者引起了严重的并发症，如眼睑蜂窝织炎、角膜炎等，也可能需要手术治疗。此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫力低下者，手术治疗可能更为必要。
需要注意的是，在治疗麦粒肿期间，应保持眼部清洁，避免揉眼，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。如果对麦粒肿的治疗有疑问，建议及时咨询医生。