酒精肝早期可能没有明显症状，或者仅有一些非特异性表现，比如约有10% - 20%的酒精肝患者在早期可能只是感觉疲劳。随着病情进展，症状会逐渐明显。
症状表现一：消化系统相关症状
食欲不振： 患者常常会出现食欲明显减退的情况，看到食物没有想吃的欲望，这是因为肝脏受到酒精损伤后，其代谢和消化相关功能受到影响，进而影响到食欲。恶心呕吐： 部分酒精肝患者会出现恶心的感觉，严重时可能会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于肝脏功能异常，导致胃肠道的消化和蠕动功能紊乱所引起的。
症状表现二：肝区不适相关症状
肝区隐痛： 酒精肝患者可能会感到肝区有隐痛的情况，疼痛位置一般在右上腹。这是因为肝脏发生炎症、肿大，牵拉了肝脏表面的包膜，从而引起疼痛。一般疼痛程度因人而异，有的较轻，有的可能较为明显。肝肿大： 医生通过体格检查可能会发现患者肝脏肿大，这是因为酒精对肝脏细胞造成损伤，肝脏发生炎症反应，导致肝细胞肿胀、增生等，从而使肝脏体积增大。
症状表现三：全身症状
乏力： 患者会感觉全身没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后，身体的代谢功能受到影响，能量产生不足，所以会出现乏力的表现。一般这种乏力感会比较持续，影响患者的日常活动。体重减轻： 由于食欲不振以及肝脏功能异常导致代谢紊乱，患者可能会出现体重减轻的情况。体重减轻程度因人而异，有的可能在短期内就有较明显的下降。
症状表现四：其他可能症状
黄疸： 病情较重的酒精肝患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为肝脏受损后，对胆红素的代谢功能出现障碍，导致胆红素在体内积聚，从而引起黄疸。黄疸程度有轻有重，轻的可能只是皮肤轻微发黄，重的则全身皮肤和巩膜明显黄染。蜘蛛痣： 部分患者可能会出现蜘蛛痣，这是一种特殊的血管扩张表现，形似蜘蛛。它的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，因为肝脏受损后，不能正常灭活雌激素，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。