胆结石不一定都需要手术治疗。一般来说，约20% - 40%的无症状胆结石患者可以先观察，无需马上手术，但需要定期复查。
哪些情况建议观察
无症状胆结石： 如果胆结石患者没有任何腹痛、黄疸等不适症状，通过超声检查发现结石较小，数量不多，这种情况下可以选择定期观察。通常建议每6 - 12个月做一次腹部超声，监测胆结石的大小、数量等变化情况。比如一些直径小于1厘米的单发无症状胆结石，可先不急于手术。高龄或高危手术患者： 对于年龄较大，身体状况较差，存在严重心脑血管疾病、肺部疾病等不适合进行手术的患者，如果胆结石没有引发明显症状，也可以先采取观察的策略，密切关注身体状况和胆结石的变化。
哪些情况需要手术
有症状的胆结石： 当胆结石患者出现反复右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，通常建议手术治疗。比如结石刺激胆囊黏膜，导致经常发作胆绞痛，影响患者的日常生活和工作，这时候就需要考虑手术切除胆囊。一般来说，每年因胆绞痛发作超过3次的有症状胆结石患者，手术指征相对明确。胆结石合并其他情况： 若胆结石合并胆囊炎反复发作，或者胆结石合并有胆囊息肉且直径大于1厘米，又或者胆结石合并有胆管结石等情况，都需要考虑手术治疗。例如胆结石合并胆囊息肉，由于息肉有一定恶变风险，这时候手术切除胆囊及息肉更为安全。
手术方式有哪些
腹腔镜胆囊切除术： 这是目前治疗胆结石常用的手术方式，属于微创手术。具有创伤小、恢复快的优点。一般患者术后1 - 2天就可以下床活动，3 - 5天即可出院。手术过程是通过几个小孔插入腹腔镜和手术器械，切除胆囊。开腹胆囊切除术： 现在这种手术方式应用相对较少，主要用于一些腹腔镜手术难以完成的情况，比如腹腔粘连严重、胆囊炎症非常严重等。开腹手术创伤较大，患者恢复时间相对较长，术后住院时间可能在7 - 10天左右。