筋上有类似滚珠的疙瘩，常见原因包括狭窄性腱鞘炎、肌肉肌腱劳损、瘢痕形成、腱鞘囊肿等。患者应及时就医，在医生指导下完善X线等检查以明确具体原因，再采取适宜的治疗方法。具体如下：
一、狭窄性腱鞘炎：
1.肌腱与腱鞘反复摩擦会引发狭窄性腱鞘炎，此时腱鞘会有显著水肿，局部出现类似疙瘩和滚珠的表现，并伴有压痛。
2.轻症者可采用封闭注射疗法，以消除炎性水肿来缓解症状。
3.重症者则需通过小针刀或手术切开的方式切除部分腱鞘，从而缓解症状。
二、肌肉肌腱劳损：
1.肌肉肌腱出现劳损后，易在内部形成痉挛性结节，会有上述临床症状，且按压时疼痛剧烈。
2.通过热敷可使结节松弛，也可采用轻柔手法对痉挛性结节进行按摩治疗，按压可促进其消散，缓解疼痛。
三、瘢痕形成：
1.若外伤致肌肉肌腱损伤，恢复阶段易形成瘢痕，会产生这类临床症状，同时伴有按压疼痛以及肌肉、肌腱活动受限。
2.通过肌肉拉伸、反向牵张可促进瘢痕缩小以缓解症状，若瘢痕持续增大，则需通过手术切除瘢痕组织以恢复肌肉、肌腱活动范围。
四、腱鞘囊肿：
1.腱鞘发生营养障碍时易出现腱鞘囊肿，会有局部疙瘩形成，按压时有疼痛。
2.可遵医嘱用注射器抽出囊液并局部加压包扎促进愈合，若效果不佳则需通过手术彻底切除腱鞘囊肿。
总之，当发现筋上有类似滚珠的疙瘩时，应重视并尽快就医，明确原因后根据具体情况进行针对性治疗。