黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 比如血型不合的输血、新生儿溶血病等情况,会使红细胞大量破坏,产生过多的非结合胆红素。特点表现: 一般皮肤呈轻度浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。血液检查会发现血清中非结合胆红素明显增高,结合胆红素基本正常。
肝细胞性黄疸:
肝细胞受损: 像病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病会导致肝细胞受损。表现情况: 皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色,可能伴有轻度皮肤瘙痒。实验室检查能看到血清中结合胆红素与非结合胆红素均增高。尿液检查时,尿胆红素呈阳性,尿胆原通常正常或轻度增加。
胆汁淤积性黄疸:
胆汁排泄障碍: 例如胆结石、胆管癌等疾病会引起胆汁排泄障碍。具体表现: 皮肤呈暗黄色,完全梗阻时皮肤呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓。实验室检查可见血清结合胆红素明显增高。尿胆红素试验阳性,尿胆原及粪胆素减少或缺如。
黄疸的常见病因
新生儿黄疸:
生理性黄疸: 大多数新生儿在出生后2~3天出现黄疸,4~6天达到高峰,7~10天消退。足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L,早产儿不超过257μmol/L。病理性黄疸: 可能在出生后24小时内出现黄疸,且黄疸进展快,程度重,消退延迟或退而复现等。常见原因有新生儿溶血病、感染等。
成人黄疸:
病毒性肝炎: 如甲型肝炎、乙型肝炎等,病毒感染肝脏后,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。药物性肝损伤: 某些药物如抗结核药异烟肼等,可能损害肝细胞导致黄疸。还有自身免疫性肝病,像自身免疫性肝炎,机体免疫系统攻击自身肝细胞,引发黄疸。
