子宫肌瘤并不一定需要切除子宫。对于大多数子宫肌瘤患者，尤其是症状较轻、有生育需求或不能耐受手术的患者，有多种治疗方式可供选择。
药物治疗情况
药物作用：一些药物可用于缩小肌瘤体积、缓解症状，比如促性腺激素释放激素类似物，能抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，但一般用药时间不超过6个月，长期使用可能会引起骨质疏松等问题。适用人群：适用于术前缩小肌瘤体积、近绝经年龄需过渡到绝经的患者。
聚焦不同手术方式
肌瘤剔除术：对于希望保留子宫的患者，尤其是年轻有生育需求的女性，可通过手术剔除肌瘤。例如，浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等较适合行肌瘤剔除术，术后有复发的可能，复发率约为20% - 30%。子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使肌瘤缺血坏死。这种手术创伤较小，术后恢复相对较快，但可能会引起盆腔疼痛等并发症，且有一定的肌瘤复发风险。
考虑患者年龄与病情
近绝经或已绝经患者：如果患者接近绝经年龄，且肌瘤无明显症状，可定期观察，因为绝经后肌瘤多会萎缩。而对于病情较重、无生育需求且年龄较大的患者，可能会考虑子宫切除术，但这不是唯一的选择，需综合评估患者整体健康状况等多方面因素。比如，一些患者身体状况较差，无法耐受较大手术，可能会在药物等保守治疗无效后再考虑是否切除子宫。