子宫肌瘤患者不一定需要切除子宫，具体要根据多种因素来决定。一般来说，约30%左右的子宫肌瘤患者可能需要考虑切除子宫，但这不是绝对的情况。
子宫肌瘤的治疗方式选择
药物治疗情况
药物适用人群：对于症状较轻、接近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可采用药物治疗。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物等，这类药物可以缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可能会再次增大。一般使用时间不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。药物作用机制：促性腺激素释放激素类似物能抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低雌激素水平，使肌瘤萎缩。
微创手术情况
腹腔镜手术：适用于肌瘤数目较少、希望保留子宫的患者。通过腹腔镜在腹部做几个小切口，插入器械切除肌瘤。这种手术创伤小，恢复相对较快，术后住院时间一般在3 - 7天左右。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者的具体情况，如肌瘤的大小、位置等是否适合腹腔镜手术。宫腔镜手术：对于黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是一种很好的选择。它是通过阴道、宫颈进入宫腔，用器械将黏膜下肌瘤切除。这种手术对子宫的损伤较小，术后恢复快，一般住院1 - 3天即可。但同样需要评估肌瘤的具体情况，如肌瘤是否突出宫颈口等。
子宫切除术情况
适用情况：当肌瘤体积非常大，超过妊娠10周子宫大小；或者肌瘤导致严重的月经过多、贫血，经药物治疗无效；还有肌瘤发生恶变等情况时，可能需要行子宫切除术。子宫切除术又分为全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是将子宫体和宫颈全部切除，次全子宫切除是保留宫颈，只切除子宫体。但子宫切除术是在其他治疗方法无效或病情严重时才会考虑的。