一、呼吸相关因素影响
人体平躺时，气道相对更易保持通畅，呼吸过程中气流受阻风险较低。而侧躺时，受重力等因素影响，可能导致气道受压，尤其对于肥胖人群或本身存在睡眠呼吸暂停综合征风险的个体，侧躺时咽部软组织更易后坠阻塞气道，引发呼吸不畅，进而干扰睡眠。例如，有研究表明，睡眠呼吸暂停患者侧卧位时气道阻塞情况可能较平卧位有所改善，但部分人群因解剖结构等因素仍可能在侧躺时出现呼吸相关不适影响入睡。
二、身体姿势与脊柱肌肉压力
平躺时脊柱处于自然生理曲度，脊柱及周围肌肉承受的压力较为均匀。而侧躺时，若身体姿势不当，可能导致脊柱扭曲，脊柱周围肌肉处于非自然拉伸或紧张状态，长期维持侧躺姿势易引发肌肉疲劳与脊柱不适，从而影响入睡。不同年龄段人群表现可能有差异，比如儿童侧躺时若脊柱未得到良好支撑，也可能因身体不适难以入睡；中老年人群脊柱退行性变基础上，侧躺时脊柱受力不均问题更易凸显。
三、个体差异与习惯因素
不同个体存在睡眠习惯差异，长期形成的平躺入睡习惯可能使身体对侧躺产生不适应。此外，某些疾病状态也会影响，如胃食管反流患者，平躺时胃酸反流刺激相对较轻，侧躺可能因体位变化导致反流加重，引发烧心等不适影响睡眠；而部分人群可能因心理暗示等因素，更适应平躺的睡眠环境与身体感受，侧躺时因环境或身体感知变化难以进入睡眠状态。