心绞痛与心梗的鉴别如下：
1.疼痛症状：
心绞痛：疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈、咽、下颌部，有时疼痛部位不典型，可在上腹部、牙痛或下颌痛等。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。疼痛多为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心梗：疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，多呈压榨性或伴濒死感。疼痛持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.伴随症状：
心绞痛：可伴有恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、头晕等症状。
心梗：可伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死等严重并发症。
3.实验室检查：
心绞痛：心电图检查可有ST-T段改变，但一般不会出现心肌梗死的特征性改变，如病理性Q波等。心肌酶学检查通常正常或仅有轻度升高。
心梗：心电图检查可出现特征性的病理性Q波，ST-T段弓背向上抬高。心肌酶学检查如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶等明显升高。
4.诊断方法：
心绞痛：根据典型的症状、发作特点、诱因及缓解方式，结合心电图检查等可作出初步诊断。必要时可行冠状动脉造影等检查以明确诊断。
心梗：根据典型的症状、心电图改变及心肌酶学升高，可作出明确诊断。冠状动脉造影是诊断心梗的金标准。
5.治疗方法：
心绞痛：一般治疗包括休息、避免诱因、调整饮食等。药物治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。对于严重的心绞痛，可能需要介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
心梗：治疗原则包括尽快恢复心肌血液灌注、挽救濒死心肌、防止梗死扩大、保护心脏功能、及时处理各种并发症等。治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。同时，需要密切监测生命体征，给予药物治疗、卧床休息、吸氧等支持治疗。
需要注意的是，心绞痛和心梗的鉴别需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关检查结果。在面对疑似症状时，应立即就医，以便及时明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗心血管疾病。