心肌梗塞即急性心肌梗死，急性心肌梗死与心绞痛存在以下区别：
一、病因不同：急性心肌梗死是因冠状动脉严重阻塞或完全闭塞致心肌血液供应中断，引发心肌细胞死亡；心绞痛则是冠状动脉暂时性阻塞导致心肌缺血，未造成心肌细胞死亡。
1.急性心肌梗死：其冠状动脉出现严重问题，如粥样硬化斑块破裂、血栓形成等，使得血液无法正常流向心肌。
2.心绞痛：一般是冠状动脉痉挛或短暂性狭窄引起。
二、症状不同：急性心肌梗死多表现为剧烈且持续的胸痛，可向左臂、颈部、下颌或背部放射，还伴有呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等；心绞痛则是间断性胸痛或不适感，常在运动或情绪激动时出现，休息后可缓解。
1.急性心肌梗死：胸痛往往难以忍受且持续时间长，伴随的其他症状也较为严重。
2.心绞痛：胸痛相对较轻且发作时间较短，诱因去除后能较快缓解。
三、严重程度不同：急性心肌梗死是严重心脏疾病，心肌细胞死亡会致心脏功能损害，不及时治疗可导致心力衰竭、心律失常甚至突然死亡；心绞痛通常是可逆的心肌缺血状态，停止触发因素或用药可缓解症状。
1.急性心肌梗死：对心脏功能的影响大，病情凶险。
2.心绞痛：病情相对较轻，可通过适当措施有效控制。
此外，两者在心电图表现、治疗方法、注意事项等方面也存在区别。若身体出现不适症状，应及时前往医院就诊，遵医嘱完善相关检查，必要时进行规范治疗，以免延误病情。总之，要正确区分急性心肌梗死和心绞痛，以便采取恰当的治疗和预防措施。