心绞痛与心梗的鉴别主要包括以下几个方面：
1.疼痛性质：心绞痛常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧或无名指和小指，劳动或情绪激动时容易发生，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心梗则疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，可在休息或睡眠中发生，且含服硝酸甘油效果不佳。
2.疼痛持续时间：心绞痛一般持续数分钟，多在15分钟内缓解；心梗持续时间较长，可持续数小时或更长。
3.诱因：心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发；心梗则与这些因素关系不大，甚至在安静状态下也可发生。
4.伴随症状：心绞痛可伴有恶心、呕吐、出汗、心悸等症状；心梗可能伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
5.实验室检查：心梗患者的心肌酶、肌钙蛋白等指标会升高，心电图可出现特征性改变。
6.预后：心梗的预后相对较差，容易发生心律失常、心力衰竭等并发症，甚至危及生命；心绞痛若能积极治疗，预后较好。
需要注意的是，心绞痛和心梗的鉴别需要结合临床症状、体征和相关检查进行综合判断。如果出现疑似心绞痛或心梗的症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于高危人群，如患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，应定期进行体检和心血管疾病的筛查，以便早发现、早治疗，预防心梗的发生。