尽头牙（智齿）是否一定要拔除，应根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙齿拥挤等问题，此时可能需要拔除。
2.口腔健康状况：如果存在牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
3.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咬合不正或咀嚼功能异常，可能需要拔除。
4.其他因素：如果智齿附近的牙齿缺失，需要通过智齿来修复缺失牙，此时也可能需要拔除智齿。
不拔除尽头牙可能会带来以下影响：
1.智齿冠周炎：由于智齿部分萌出或阻生，牙龈与牙冠之间形成盲袋，容易积聚食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎。症状包括牙龈肿胀、疼痛、口臭等，严重时可能会影响张口和吞咽。
2.邻牙龋坏：智齿生长不正可能会导致食物残渣和细菌积聚在邻牙与智齿之间，引起邻牙龋坏。
3.牙齿拥挤：智齿的存在可能会导致其他牙齿排列不齐，造成牙齿拥挤。
4.其他问题：智齿还可能引起颞下颌关节紊乱、下颌疼痛等问题。
需要注意的是，每个人的口腔情况都不同，因此是否拔除尽头牙应在口腔医生的详细检查和评估后决定。如果医生建议拔除智齿，应及时拔除，以避免潜在的问题和并发症。在拔牙后，需要遵循医生的建议进行护理，包括注意口腔卫生、避免食用刺激性食物等，以促进伤口愈合。