长了尽头牙（智齿）不一定非要拔除，但以下情况需要考虑拔除：
1.智齿生长空间不足，导致异位萌出、部分萌出或完全不能萌出，且以后也难以自行调整到正常位置。
2.智齿与邻牙之间存在食物嵌塞，或因不易清洁而导致邻牙龋坏。
3.智齿本身龋坏或引起牙髓炎、根尖周炎。
4.因正畸需要，为保证正畸治疗的效果，需要拔除智齿。
5.可能导致颞下颌关节紊乱病的发生。
6.不明原因的神经痛，怀疑为智齿引起。
需要注意的是，每个人的情况都不同，是否需要拔除智齿应根据具体情况进行综合评估。在考虑拔牙前，医生通常会进行详细的口腔检查和X线检查，以了解智齿的位置、形态和与周围组织的关系。如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，拔牙前需要告知医生，以便医生评估是否适合拔牙。
此外，拔牙后需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和用药，以促进伤口愈合。如果拔牙后出现出血、疼痛等异常情况，应及时就医。