阴囊上长了个小小的硬疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成的。囊肿较小的时候，可能没有明显的症状，但若继发感染，则可能出现红肿、疼痛等症状。对于较小的囊肿，可以先观察，如果有感染的迹象，可以外用抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等。如果囊肿较大，或反复感染，建议手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。阴囊上的脂肪瘤通常较小，质地柔软，边界清楚，无明显不适。一般不需要治疗，如果脂肪瘤较大，或影响生活，可以手术切除。
3.疖肿：这是一种由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的化脓性炎症。初期表现为毛囊性炎性丘疹，后逐渐肿大，形成圆锥形隆起。伴有疼痛和红肿，顶部可有黄白色脓头。未成熟的疖肿，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素。成熟的疖肿，可在无菌操作下，将脓液挤出。
4.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。皮损表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要是刮除，或用镊子挤出疣体，然后涂以2%碘酊或3%三氯醋酸。
5.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。疣体表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，可有瘙痒、灼痛或性交痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法。物理治疗有冷冻、激光、电灼等。药物治疗有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等。免疫疗法有自体疫苗、卡介菌多糖核酸等。
6.阴囊皮肤结核：这是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病。多由身体其他部位的结核病灶经血行播散而来。阴囊皮肤结核可表现为暗红色丘疹、结节或溃疡，可形成瘘管，有稀薄脓液流出，经久不愈。确诊需要进行结核菌素试验、结核菌涂片、病理检查等。治疗方法主要是抗结核治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
7.其他：阴囊上的硬疙瘩还可能是恶性肿瘤、梅毒、阴囊炎等疾病的表现。如果发现阴囊上有异常的肿块，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。