阴囊上长了个小小的硬疙瘩，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积而形成。囊肿呈圆形，边界清楚，质地硬，无压痛，可以推动。如果没有感染，一般不需要治疗。如果感染了，会出现红肿、疼痛等症状，需要用抗生素治疗，如头孢呋辛酯等。如果囊肿较大，或者经常感染，需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。如果没有症状，一般不需要治疗。如果影响美观，或者压迫周围组织，需要手术切除。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头、面、颈、臀等部位，与毛囊一致的红色丘疹，迅速变为脓性丘疱疹，中央有黄白色脓头，周围红晕，以后干燥、结痂。如果没有形成脓肿，一般用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处，口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等。如果已经形成脓肿，需要切开引流，排出脓液，定期换药。
4.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播。在阴囊上可表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可在无菌条件下用齿镊夹破疣体，挤出软疣小体，然后涂以2.5%碘酊或0.5%酞丁安霜等。
5.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性行为传播。在阴囊上可表现为菜花状或乳头状赘生物，质软，湿润，有恶臭。治疗可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，也可采用药物治疗，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，还可采用手术治疗，如疣体切除术等。
总之，阴囊上长了个小小的硬疙瘩，可能是良性的，也可能是恶性的，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免搔抓和摩擦患处，以免引起感染和传播。