急性肺栓塞的改善需要多方面综合处理。一般来说，急性肺栓塞的改善首先要进行危险分层，对于高危患者需要立即采取紧急治疗措施。
一、药物治疗方面
抗凝治疗： 常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。普通肝素需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量，低分子肝素相对更方便，一般不需要常规监测凝血功能，但肾功能不全者需要调整剂量。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步扩展和新血栓形成。溶栓治疗： 对于高危的急性肺栓塞患者，在符合溶栓指征时可进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt - PA）。例如rt - PA可以通过激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，迅速溶解血栓，但溶栓有出血的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
二、一般支持治疗方面
呼吸支持： 如果患者存在低氧血症，需要给予吸氧治疗。对于严重低氧血症、呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持。一般来说，当患者血氧饱和度低于90%时就需要考虑吸氧，而机械通气则是在患者出现严重呼吸窘迫等情况时采用。循环支持： 要密切监测患者的血压、心率等循环指标。如果出现低血压，可能需要使用血管活性药物来维持血压，如多巴胺等。同时要注意维持患者的水、电解质平衡。
三、手术治疗方面
肺动脉血栓摘除术： 这是一种比较积极的治疗手段，适用于高危急性肺栓塞且溶栓禁忌或溶栓失败的患者。但该手术风险较高，需要在具备相应条件的医院，由经验丰富的医生进行操作。经皮导管介入治疗： 包括导管溶栓、碎栓和取栓等操作。例如导管溶栓是通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，提高局部药物浓度，增强溶栓效果；碎栓和取栓则是通过导管机械性地破碎血栓或取出血栓，改善肺动脉血流。但该治疗也有一定的并发症风险，需要严格评估患者情况后选择。