月经老是不干净且呈咖啡色，通常有以下这些原因：
一、宫颈粘连。宫颈粘连会使患者出现月经老是不干净且呈咖啡色的状况。这主要是因为患病后宫腔内膜受损引发炎症，而炎症刺激到宫颈周围组织和韧带所导致。对此，患者可在医生指导下使用药物进行治疗，比如雌二醇、戊酸雌二醇等。
1.雌二醇：是一种雌激素药物，可帮助改善宫颈粘连引起的月经异常情况。
2.戊酸雌二醇：能调节体内激素水平，对缓解症状有一定作用。
二、子宫内膜异位症。患者若因遗传因素，可能会患上子宫内膜异位症。一般在临床上会表现出痛经、腹痛、尿频等症状，严重时就会造成月经老是不干净且呈咖啡色。患者可在医生指导下使用药物治疗，比如米非司酮、孕三烯酮等。
1.米非司酮：能抑制子宫内膜的生长和增殖，从而减轻症状。
2.孕三烯酮：对子宫内膜异位症有较好的治疗效果。
三、内分泌失调。内分泌失调的患者患病后体内激素水平紊乱，致使子宫内膜受到影响，进而导致月经老是不干净且呈咖啡色。患者可在医生指导下使用药物治疗，比如益母草颗粒、静心口服液等。
1.益母草颗粒：可起到调节月经的作用。
2.静心口服液：有助于改善内分泌失调引起的月经异常。
总之，当出现月经老是不干净且呈咖啡色的情况时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。