来月经20多天了属于异常子宫出血，可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见原因之一，像多囊卵巢综合征患者就可能出现月经经期延长等情况。
内分泌失调因素
激素失衡： 女性体内的雌激素、孕激素等激素水平失衡会导致月经经期延长。比如长期压力大、作息不规律等可能引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，使得激素分泌异常。多囊卵巢综合征影响： 这类患者通常伴有雄激素水平升高，除了月经经期延长，还可能有月经稀发、肥胖、多毛等表现，一般需要通过检查激素六项等明确诊断。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致经期延长。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，可能还会伴有月经量增多等情况，可通过B超检查发现。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，也会干扰子宫正常的收缩和内膜脱落，从而引起经期延长，患者可能还会出现非经期阴道不规则出血等症状，B超或宫腔镜检查有助于诊断。
全身性疾病因素
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜等血液系统疾病会影响凝血功能，可能导致月经经期延长，同时皮肤可能会有瘀斑、瘀点等表现，需要进行血常规、凝血功能等相关检查来排查。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经周期和经期，甲状腺功能异常患者可能还伴有情绪改变、体重变化等症状，可通过甲状腺功能检查来判断。