月经来了20多天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现经期延长的情况；还有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致月经经期延长，可持续20多天甚至更久。
内分泌失调相关因素
排卵异常：女性如果长期不排卵，子宫内膜在雌激素持续作用下，会过度增生，一旦脱落就容易导致经期延长。比如一些青春期少女，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，排卵不规律，就可能出现经期延长至20多天的情况。黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，会使子宫内膜不能及时转化，从而导致经期延长。一般黄体功能不全的女性，月经经期会超过7天，严重时可达20多天。
妇科疾病因素
子宫内膜炎：细菌感染子宫内膜引发炎症，会影响子宫内膜的正常修复，导致经期延长。患者除了经期延长外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。子宫内膜息肉：子宫内膜上生长的息肉会干扰子宫的正常收缩和内膜脱落，进而引起经期延长。较小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉就容易导致经期延长至20多天。
其他因素
全身性疾病：像血液病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致月经经期延长。还有甲状腺功能减退，会影响激素的正常代谢，也可能引起经期延长。药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、抗凝血药等，也可能导致经期延长。比如长期服用避孕药的女性，如果出现漏服等情况，就可能出现月经紊乱，经期延长至20多天。