月经来了20天属于异常情况，可能由多种原因引起。比如内分泌失调可能导致这种情况，像长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌，从而使月经经期延长至20天。
可能的原因分析
内分泌失调方面： 长期处于精神紧张状态或者生活不规律，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而出现月经经期延长至20天的情况。另外，甲状腺功能异常也会干扰内分泌，引发月经经期改变。妇科疾病导致： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，它会使子宫收缩不良，影响子宫内膜的修复，从而导致月经经期延长，可能达到20天左右。子宫内膜息肉也会引起经期延长，因为息肉会影响子宫的正常收缩和内膜的脱落修复过程。还有子宫内膜炎，炎症刺激会让子宫内膜不规则脱落，导致月经经期延长。其他因素影响： 服用某些药物也可能导致月经经期延长，比如长期服用避孕药，其成分可能会影响体内激素水平，引起月经紊乱，出现经期长达20天的情况。另外，全身性疾病，像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，也可能导致月经经期延长。
需要采取的措施
及时就医检查： 出现月经来了20天的情况，应尽快前往医院就诊。需要进行妇科检查，包括B超检查，通过B超可以查看子宫、卵巢等生殖器官的情况，看是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。还需要进行激素六项检查，了解内分泌情况。调整生活方式： 如果是内分泌失调引起的，要注意调整生活方式。保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间。学会缓解压力，比如通过适当运动、听音乐等方式来放松自己。饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。针对疾病治疗： 如果是妇科疾病导致的，比如子宫肌瘤，根据肌瘤的大小、位置等情况，可能需要药物治疗或者手术治疗。如果是子宫内膜息肉，可能需要进行宫腔镜手术切除息肉。如果是内分泌失调相关疾病，如甲状腺功能异常，需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，调整甲状腺激素水平，从而改善月经经期延长的情况。