下牙最里面的肉肿痛，通常指牙龈肿痛。引发牙龈肿痛的原因较多，需依据具体原因采取相应的治疗办法。常见致牙龈肿痛的原因有上火，此时可调整饮食；还有龋齿、智齿冠周炎、牙龈炎等疾病情况，均需及时就医处理。具体如下：
一、上火：若长期处于情绪焦躁状态，或是进食过多油腻、辛辣等刺激性食物，可能引发上火，进而导致下牙最里面的肉肿痛。这时可以食用一些清热去火的食物，像是苦瓜、黄瓜、雪梨等，有助于降火。同时要注意保持心情愉悦，避免心理压力过大，如此对减轻肿痛症状有帮助；
二、龋齿：部分人由于龋齿较为严重，对牙髓形成刺激，从而引起下牙最里面的肉肿痛。可采用氟化物如氟化钠、氟化亚锡等进行治疗，能使龋损停止发展，缓解肿痛。此外，还能通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术、嵌体修复术等方式进行填充、修复处理，以改善缺损牙体的形态；
三、智齿冠周炎：因为智齿萌出空间不足，导致智齿阻生，同时牙龈与牙体间形成盲袋，引发牙龈的细菌感染，致使下牙最里面的肉肿痛。应使用过氧化氢溶液、生理盐水等进行局部冲洗，同时进行清创操作，去除坏死组织和食物残渣，如果形成了脓肿则要切开引流，使用碘甘油、盐酸米诺环素软膏等促进炎症消退，以缓解肿痛症状，必要时可将智齿拔除；
四、牙龈炎：由牙齿表面的牙菌斑引发牙龈软组织的非特异性炎症，可造成牙龈缘局部肿胀、质地松软且易出血，同时伴有疼痛，即下牙最里面的肉肿痛。需通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除刺激牙龈的因素后，即可缓解肿痛症状，同时可以用氯己定含漱液进行含漱，以达到抗菌消炎的目的。
总之，对于下牙最里面的肉肿痛的情况，要明确原因后采取针对性的措施来解决。