成年先天性心脏病的表现多样，部分患者可能在体力活动时出现气短，约有30%左右的成年先天性心脏病患者会有这种表现。
症状表现一：心脏相关症状
心悸： 患者可能自觉心跳不规则、过快或过慢，能明显感觉到心脏跳动。比如有的患者会感觉心脏突然快速跳动几下，然后又恢复正常节奏，但频繁发作会影响生活。胸痛： 部分成年先天性心脏病患者会出现胸痛症状，疼痛程度不一，有的是轻微的隐痛，有的则较为剧烈，疼痛时间也长短不等，可能持续几分钟到几十分钟。
症状表现二：呼吸相关表现
呼吸困难： 在进行轻度体力活动时就可能出现呼吸困难，随着病情发展，严重时即使休息也会感到气不够用。例如爬几层楼梯后就需要停下来喘气，夜间睡眠时可能会因呼吸困难而憋醒，需要坐起来才能缓解。乏力： 患者会经常感觉疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。比如原本可以轻松完成的家务，现在做一会儿就会觉得很累，需要休息。
症状表现三：其他表现
生长发育相关（部分复杂先心病）： 一些复杂的成年先天性心脏病患者可能在儿童时期就有生长发育迟缓的情况，到成年后可能仍存在身体相对瘦弱、体质较差等问题。嘴唇或指甲发紫： 这是较为典型的表现之一，由于血液中氧含量降低，导致嘴唇、指甲等部位呈现青紫颜色，在活动后可能会更加明显。