卵巢囊肿并不一定都需要手术治疗。一般来说，直径小于5厘米的单纯性卵巢囊肿，有一定的自行消失可能，约1/3的这类囊肿会在月经周期后自然缩小或消失。
生理性卵巢囊肿的情况
排卵性囊肿：女性排卵后形成的黄体囊肿较为常见，多数直径在3~5厘米，通常在2~3个月经周期内可自行消退，无需手术干预。比如，有研究发现，大部分排卵后形成的黄体囊肿会随着激素水平变化在后续检查中缩小或消失。滤泡囊肿：卵泡发育异常形成的滤泡囊肿，直径一般也多在5厘米以下，很多会在下次月经后复查时消失，不需要马上手术。
病理性卵巢囊肿但无需手术的情况
炎症性囊肿：由盆腔炎症引起的卵巢囊肿，一般会伴有腹痛、发热等炎症表现，通过积极抗炎治疗，炎症消退后囊肿有可能缩小。比如经过1~2周的抗生素规范治疗，炎症性囊肿有一定概率缩小甚至消失。子宫内膜异位囊肿：较小的子宫内膜异位囊肿，如果没有明显症状，可先采取药物治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，部分患者的囊肿可得到控制，暂时不需要手术。
需要手术的卵巢囊肿情况
囊肿直径大于5厘米且持续存在：如果卵巢囊肿直径超过5厘米，持续存在超过2~3个月经周期，自行消失的可能性较小，这时候多建议手术治疗。因为随着囊肿增大，发生破裂、扭转等并发症的风险会增加。怀疑囊肿为恶性：通过肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等）异常升高，或者影像学检查提示囊肿有实性成分、边界不清等可疑恶性表现时，需要及时手术，进一步明确诊断并进行相应治疗。囊肿引起明显症状：比如卵巢囊肿导致反复腹痛、腹胀，严重影响生活质量，即使直径不足5厘米，也可能需要手术解决。