卵巢囊肿是否必须手术，不能一概而论，需要根据囊肿的性质、大小、症状等因素综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大：直径大于5厘米的囊肿，可能会引起腹胀、腹痛、性交不适等症状，或者发生破裂、扭转等并发症，一般需要手术治疗。
2.囊肿持续存在：直径小于5厘米的囊肿，经复查持续存在或长大，或者出现实性成分、血流丰富等可疑恶性的特征，也需要手术治疗。
3.有恶变倾向：B超或腹腔镜等检查发现卵巢囊肿有恶变的可能，如乳头状囊腺瘤、交界性肿瘤等，应尽快手术治疗。
4.其他情况：如卵巢囊肿引起内分泌失调、不孕等，或者患者有手术指征（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等），也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如青春期前、绝经后或孕期发现的卵巢囊肿，手术治疗的指征可能会有所不同。此外，手术方式也有多种选择，包括腹腔镜手术、开腹手术等，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
总之，卵巢囊肿是否必须手术，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗。