小孩手上起疙瘩的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能导致小孩手上出现红疙瘩、水疱、瘙痒等症状。湿疹的发生与遗传、过敏、环境等因素有关。
2.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过密切接触传播。患儿手上、足底、口腔等部位会出现皮疹或水疱，伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
3.沙土性皮炎：也称为摩擦性苔藓样疹，好发于3-10岁儿童，与儿童玩沙土、水、肥皂水等有关。患儿手部会出现小米粒大小的丘疹，有时会有轻度瘙痒或烧灼感。
4.接触性皮炎：如果小孩接触了某些过敏原或刺激性物质，如某些化学物质、植物汁液、动物皮毛等，可能会引起手部皮肤过敏反应，出现红疙瘩、水疱、肿胀等症状。
5.病毒感染：某些病毒感染也可能导致手上起疙瘩，如手足口病、水痘等。
6.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后，小孩手上会出现红肿、瘙痒的疙瘩。
7.其他原因：还有一些其他原因可能导致小孩手上起疙瘩，如药物过敏、自身免疫性疾病等。
如果小孩手上的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、疼痛、瘙痒加剧、水疱破裂等，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持小孩手部清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，避免感染。如果是由于蚊虫叮咬引起的，可以使用止痒药物缓解症状。如果是由于病毒感染引起的，需要根据具体情况进行抗病毒治疗。如果是由于过敏引起的，需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物治疗。