小孩蛀牙牙疼通常是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等情况所致，需采取对症治疗，像树脂充填、根管治疗等。
一、龋齿：这是因细菌导致牙体硬组织出现慢性进行性破坏，主要表现为牙体硬组织发生无机物脱矿以及有机物分解，最终形成缺损并出现龋洞。当进食或受到冷热水刺激时，就会引发疼痛。其治疗方法为，先彻底去除腐坏的牙体组织，预备好洞型，如果离牙髓较近，可先补上一层保护牙髓的药，一般是氢氧化钙，接着进行酸蚀粘结，然后用树脂材料充填。在龋洞充填完成后，牙疼症状通常就会消失。
二、牙髓炎：若龋齿进一步发展则会形成牙髓炎，牙髓炎具有自发痛、阵发痛、夜间痛等特点，疼痛往往让人难以忍受。治疗方式是进行根管治疗，要将发炎的牙髓清理干净，进行根管预备和消炎，待炎症消除后进行根充，最后用树脂修复龋洞即可。
三、根尖周炎：牙髓炎继续发展会导致根尖周炎，一般会有明显的自觉症状，在咬东西时可出现疼痛。治疗主要是针对病源牙实施根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，把感染的牙髓去除干净后可使根尖周的病变消除，只有根尖、牙槽骨慢慢恢复，才能彻底缓解疼痛。
总之，小孩蛀牙牙疼需要到正规医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗。