肺结核和肺炎是两种不同的肺部疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的，具有传染性，病程相对较长；肺炎则可由细菌、病毒等多种病原体引起，一般及时治疗后恢复较快。比如，肺结核的病程可能长达数月甚至更久，而肺炎经过有效的抗感染治疗，多数在1 - 2周左右能明显好转。
病因方面
肺结核： 主要病因是感染结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可以通过空气飞沫传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能感染。例如，在密闭空间中，肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的飞沫，容易使周围人受到感染。肺炎： 病因多样，细菌感染是常见原因，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌都可引发肺炎；病毒也是重要诱因，比如流感病毒、新冠病毒等感染肺部后会导致肺炎；此外，支原体感染也能引起肺炎，比如一些青少年容易感染支原体肺炎。
症状表现
肺结核： 典型症状有长期咳嗽，一般咳嗽时间超过2 - 3周，还可能伴有咳痰，有时候痰中会带血。同时，患者会有低热，体温多在37.3 - 38℃之间，还会有盗汗（夜间睡眠时出汗较多）、乏力、消瘦等表现。病情严重时，可能会出现呼吸困难等症状。肺炎： 起病相对较急，常见症状是高热，体温可高达39 - 40℃，伴有咳嗽，咳痰的情况因病因不同而异。细菌感染引起的肺炎可能咳脓痰，病毒感染引起的肺炎咳痰相对较少。另外，肺炎患者还可能出现胸痛、呼吸急促等症状。
影像学表现
肺结核： 在胸部X线或CT检查时，多表现为肺部的斑片状阴影、结节状阴影，好发于肺尖、上叶后段和下叶背段等部位。而且病灶可能会有渗出、增殖、纤维化、钙化等多种性质的病变同时存在。肺炎： 胸部影像学检查主要是肺部出现片状、斑片状浸润阴影或者间质性改变。不同病原体引起的肺炎，影像学表现有一定差异，比如细菌性肺炎的阴影范围可能相对较局限，而病毒性肺炎可能呈现出双肺多发的间质性改变等。
治疗方式
肺结核： 需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程比较长，一般需要6 - 9个月，甚至更长时间，并且要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。肺炎： 主要是针对病原体进行治疗，如果是细菌感染引起的肺炎，需要使用抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是病毒感染引起的肺炎，主要是进行对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物；支原体肺炎则常用大环内酯类抗生素治疗，一般疗程相对较短，通常2 - 3周左右。