肺炎跟肺结核是两种不同的肺部疾病。肺炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症，起病较急，比如细菌性肺炎，通常在数天内发病。而肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
病因方面
肺炎的病因： 常见病原体有肺炎链球菌，它在健康人的呼吸道中可能寄生，当人体抵抗力下降时就会引发肺炎；还有流感病毒，感染后容易继发肺炎。肺结核的病因： 就是结核分枝杆菌感染，主要通过空气飞沫传播，比如一个肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核杆菌会随着飞沫散播到空气中，被他人吸入后可能感染。
症状表现不同
肺炎的症状： 典型症状是发热、咳嗽、咳痰，发热多为高热，体温可达39℃甚至更高，咳嗽有痰，可能是脓性痰。部分患者还会有胸痛，呼吸急促等表现。肺结核的症状： 起病比较缓慢，常见症状有长期低热，一般是午后低热，体温在37.3℃~38℃左右，还会有咳嗽、咳痰，有的患者会痰中带血，同时伴有乏力、盗汗、消瘦等全身症状。
影像学检查差异
肺炎的影像学： 在胸部X线或CT上，可见肺部有片状、斑片状的浸润影，病灶边界可能不太清楚。比如细菌性肺炎，肺部阴影多呈大叶性或小叶性分布。肺结核的影像学： 有其典型特点，好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶可以表现为渗出、增殖、纤维化、钙化等多种性质的病灶同时存在，比如会看到结核结节、空洞等影像改变。
治疗方式有别
肺炎的治疗： 如果是细菌性肺炎，常用抗生素治疗，比如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，经过有效的抗感染治疗后，一般几周内病情可好转。肺结核的治疗： 主要是抗结核治疗，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗疗程比较长，一般需要6~9个月甚至更长时间。