肺炎和肺结核可以从病因、症状、影像学表现来区别。一般来说，肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，而肺结核是由结核分枝杆菌导致。肺炎的症状相对较急，常见高热、咳嗽、咳痰等，体温可能在38℃~39℃甚至更高；肺结核症状相对迁延，有长期低热（午后明显）、盗汗、乏力、消瘦等表现。从影像学看，肺炎在胸片或CT上多表现为肺部片状浸润影，范围可大可小；肺结核的影像特点多有好发部位，像双上肺尖后段、下叶背段等，常伴有结节、空洞等改变。
病因方面：
肺炎的病因： 肺炎的病原体种类繁多，细菌是常见原因，比如肺炎链球菌，它能在人体免疫力下降时侵入肺部引发感染；病毒也是重要因素，像流感病毒，可引起病毒性肺炎，尤其在流感流行季节易发病，约占社区获得性肺炎的20%左右；还有支原体，儿童和青少年中支原体肺炎较为常见。肺结核的病因： 就是结核分枝杆菌感染，当人体吸入带有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌会在肺部定植，如果机体免疫力低下，就会引发肺结核。比如与肺结核患者密切接触的人，感染风险相对较高。
症状表现：
肺炎的症状： 起病较急，典型症状有高热，体温可迅速上升到39℃以上，还伴有咳嗽，初期多为刺激性干咳，之后可咳出黏液脓性痰，部分人会有胸痛，在咳嗽或深呼吸时胸痛加重。例如细菌性肺炎中的肺炎链球菌肺炎，患者还可能有寒战、咳血痰等表现。肺结核的症状： 起病多较缓慢，有长期低热，一般是午后潮热，体温多在37.3℃~38℃之间，同时伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止；还有乏力、消瘦，体重会逐渐下降；部分患者会有咳嗽，咳嗽时间较长，可能伴有咯血，咯血量可多可少。
影像学表现：
肺炎的影像学： 在胸部X线检查时，早期可表现为肺纹理增多，随着病情进展，会出现片状、斑片状浸润影，边界可不太清晰。比如大叶性肺炎，X线会显示一个肺叶或一个肺段的均匀致密阴影。CT检查能更清晰显示病变细节，对于一些不典型肺炎能更好地辅助诊断。肺结核的影像学： 胸部X线或CT检查有其特征性表现。好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶可表现为多种形态，有结节状、团块状、空洞性等。比如结核空洞，多为薄壁空洞，洞内一般无液平，周围常伴有卫星灶。