肺结核和肺炎是两种不同的肺部疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，而肺炎通常是由细菌、病毒等病原体感染导致。一般来说，肺结核的病程相对较长，可能会持续数周甚至数月，而肺炎的病程相对较短，经过有效的治疗，多数在1 - 2周左右可以好转。
病因方面
肺结核： 主要病因是感染结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可以通过空气飞沫传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。比如在密闭空间中，肺结核患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫会传播给他人。肺炎： 病因多样，细菌感染是常见原因，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌都可引发肺炎；病毒也是重要诱因，例如流感病毒、新冠病毒等；另外，支原体感染也会导致肺炎。不同的病原体入侵人体呼吸道后，在肺部引发炎症反应。
症状表现
肺结核： 常见症状有长期咳嗽，一般咳嗽时间超过2 - 3周，还可能伴有咳痰，痰中有时会带血。同时，患者会有低热症状，多为午后低热，体温一般在37.3 - 38℃左右，还会出现乏力、盗汗、消瘦等全身症状。随着病情进展，可能会出现胸痛、呼吸困难等表现。肺炎： 起病较急的肺炎，患者会突然出现高热，体温可高达39 - 40℃，同时伴有咳嗽、咳痰，痰的性质因病因不同而异，细菌感染时可能咳脓痰。而一些肺炎症状相对较缓，可能有咳嗽、低热等表现，但一般发热程度没有肺结核的午后低热那么典型，部分患者也会有乏力等症状，但相对肺结核来说，全身症状没有那么明显的消瘦等表现。
影像学表现
肺结核： 在胸部X线或CT检查时，多表现为肺部的结节状、斑片状阴影，好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段等部位。而且病灶可能会有多种形态，比如既有渗出性病变，又有增殖性病变、钙化灶等，病灶容易出现空洞。肺炎： 胸部影像学检查主要是肺部的炎症浸润影，不同病原体引起的肺炎影像表现有一定差异。细菌感染引起的肺炎，通常是肺叶或肺段的实变影；病毒感染引起的肺炎可能呈现间质性改变，表现为肺纹理增粗、紊乱等；支原体肺炎在影像学上多为下叶的斑片状浸润影。