高尿酸血症早期可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现不同表现。约有5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现关节症状。
无症状期表现
很多高尿酸血症患者在早期处于无症状期，此时血液中尿酸水平升高，但没有关节疼痛、红肿等表现，不过体内尿酸结晶可能已开始在关节等部位沉积。
急性发作期表现
关节症状： 最常见的是突发单个关节的红肿热痛，比如第一跖趾关节（大脚趾），通常在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，像刀割、针刺般，疼痛会在数小时内达到高峰，关节局部皮肤温度升高，明显红肿。其他表现： 部分患者还可能伴有发热，体温可在38℃左右。
慢性期表现
痛风石形成： 病程较长的高尿酸血症患者可能会出现痛风石，这是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的像鸡蛋。关节破坏： 长期尿酸盐结晶沉积会导致关节破坏，出现关节畸形，影响关节的正常功能，比如手指关节变形，活动受限。
肾脏表现
尿酸盐肾病： 尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，早期表现为夜尿增多，随着病情进展，可能出现蛋白尿、血尿等，进而影响肾功能，严重时可发展为肾衰竭。尿酸性尿路结石： 尿酸盐在泌尿系统形成结石，小的结石可能没有明显症状，较大的结石会引起肾绞痛、血尿等表现，结石还可能堵塞尿路，导致排尿困难、肾盂积水等。