高尿酸血症早期可能没有明显症状，约有5% - 12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，出现相关症状。
无症状期表现
血尿酸水平升高：大部分高尿酸血症患者在早期只是血尿酸持续或波动性增高，但没有关节疼痛、红肿等临床症状，不过体内已经有单钠尿酸盐结晶沉积，只是还未引起炎症反应。
急性发作期表现
关节突然疼痛：通常会在夜间突然发作，最常累及第一跖趾关节，也就是大脚趾根部，其次是足背、踝关节等部位。疼痛来势汹汹，像刀割、针刺一样，让人难以忍受。红肿热表现：受累关节会出现明显的红肿，皮肤温度升高，局部皮肤发亮、紧张。
间歇期表现
发作间隔不定：急性痛风性关节炎缓解后，进入间歇期，此时可能数月或数年才会再次发作，但随着病情进展，发作频率会逐渐增加，发作持续时间也会延长。可能出现结石：部分患者在间歇期可能会在耳廓、关节周围等部位出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的硬结，初期质地较软，随着时间推移会变得坚硬如石。
慢性期表现
关节畸形：如果病情长期控制不佳，尿酸盐结晶不断沉积在关节内及周围组织，会引起慢性炎症及组织破坏，导致关节畸形，影响关节的正常功能，比如手指关节变形、膝关节活动受限等。肾功能损害：长期高尿酸血症还可能损害肾脏，出现蛋白尿、血尿等情况，进一步发展可能会导致慢性肾功能不全，表现为水肿、乏力、食欲减退等。