胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，其病因较为复杂，主要有以下几方面情况。胎儿窘迫约发生在5%-25%的分娩过程中。
母体因素导致的胎儿窘迫
胎盘气体交换障碍： 母体患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会使母体血氧含量不足，影响胎盘的气体交换。例如，孕妇患有先天性法洛四联症，心脏结构异常导致血氧运输能力下降，胎盘从母体获取氧气减少，就可能引发胎儿窘迫。另外，孕妇贫血时，血液携氧能力降低，也会造成胎盘供氧不足，进而影响胎儿。子宫胎盘血流灌注不足： 孕妇低血压，收缩压低于80mmHg时，会使子宫胎盘血流减少。比如孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫胎盘血流灌注不足，易导致胎儿窘迫。还有妊娠期高血压疾病，会引起子宫螺旋动脉重塑不足，胎盘血管痉挛，血流灌注减少，威胁胎儿氧供。
胎儿因素导致的胎儿窘迫
胎儿心血管系统功能障碍： 胎儿存在先天性心血管畸形，如房室间隔缺损等，会影响心脏的正常泵血功能，导致胎儿氧气供应不足。例如，胎儿患有室间隔缺损，心脏左右心之间存在异常通道，血液混合，影响氧的有效运输，从而引发胎儿窘迫。另外，胎儿严重的心律失常，如持续性心动过缓或心动过速，也会干扰正常的血液循环，使胎儿缺氧。胎儿血液系统问题： 胎儿自身有溶血性疾病，像ABO血型不合或Rh血型不合，会导致胎儿红细胞大量破坏，携氧能力下降。例如，孕妇是O型血，胎儿是A型血时，可能发生ABO血型不合溶血病，胎儿红细胞被破坏，氧运输受到影响，引发胎儿窘迫。
脐带、胎盘因素导致的胎儿窘迫
脐带因素： 脐带绕颈是常见情况，如果绕颈过紧，如绕颈周数较多且缠绕较紧，会影响脐带血流，阻碍胎儿血液循环。比如脐带绕颈3周且缠绕紧密，会使胎儿血供受阻，导致缺氧。脐带脱垂也是严重情况，当胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，直接受压，血流中断，胎儿会迅速出现窘迫，若不及时处理，可能危及胎儿生命。胎盘因素： 胎盘早剥，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会使胎盘血液循环受阻，胎儿得不到充足的血液和氧气供应。例如，孕妇腹部受到外伤等情况，可能引发胎盘早剥。胎盘功能低下，如过期妊娠时，胎盘绒毛老化，血管硬化，胎盘的物质交换和氧运输功能下降，也会导致胎儿窘迫。