胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，其病因较多。据临床研究，胎儿宫内窘迫约有多种明确病因。
母体因素导致的病因
胎盘功能不全： 胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，如果胎盘出现功能减退，比如胎盘早剥、胎盘梗死等情况，就会影响胎儿的氧气和营养供应。例如胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间会形成血肿，阻碍胎儿的气体交换。母体血氧含量不足： 当母体患有某些疾病时，会导致血氧含量降低。像母体患严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，使得母体血液中的氧含量减少，进而影响胎儿的供氧。比如孕妇有重度心力衰竭时，心脏泵血功能下降，输送到胎盘的氧气就会不足。
胎儿因素导致的病因
胎儿心血管系统功能障碍： 胎儿自身的心血管系统出现问题也会引发宫内窘迫。例如胎儿存在先天性心血管畸形，像法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致氧气输送障碍。胎儿畸形： 一些胎儿畸形也可能导致宫内窘迫，比如神经管畸形的胎儿，可能会影响呼吸相关的神经调节，从而出现氧气供应异常。例如无脑儿，其呼吸中枢发育异常，会影响正常的气体交换。
脐带因素导致的病因
脐带脱垂： 脐带脱垂是比较严重的情况，当胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血液供应。比如胎膜早破后，脐带先于胎儿露出。脐带绕颈过紧： 如果脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环。正常情况下脐带有一定的松弛度，但当绕颈过紧时，会限制胎儿的血液流动，导致胎儿缺氧。例如脐带绕颈一周且过紧时，就可能引发胎儿宫内窘迫。脐带扭转： 脐带过度扭转时，会使脐带血管受压，影响胎儿的营养和氧气运输。一般来说，脐带扭转超过6-11周时，就可能出现血流受阻的情况，进而导致胎儿宫内窘迫。