脑栓塞的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等药物，能使部分患者的血管再通，改善预后。
急性期的急救处理
保持呼吸道通畅： 让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者出现呼吸困难，可能需要吸氧，保证血氧饱和度在95%以上。控制血压： 发病24小时内，血压一般不宜降得过低，若收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg，可谨慎使用降压药物，将血压控制在合理范围，比如使收缩压逐渐降至180mmHg左右。
药物治疗方面
抗凝治疗： 常用药物有肝素、华法林等，可防止血栓进一步扩大，但需要密切监测凝血功能。比如使用华法林时，要定期检测国际标准化比值（INR），使其维持在2 - 3的合适范围。改善脑循环药物： 像银杏叶制剂等，能扩张脑血管，增加脑血流量。这类药物可以促进侧支循环建立，为缺血脑组织提供更多血液供应。
康复治疗时机
早期康复介入： 病情稳定后48小时左右，就可以开始康复治疗。比如进行肢体的被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。一般在发病后1 - 3个月是康复的黄金时期，通过康复训练，约有30% - 50%的患者能不同程度恢复肢体功能、语言功能等。康复训练内容： 包括肢体的运动功能训练、认知功能训练、语言功能训练等。对于有吞咽困难的患者，还需要进行吞咽功能训练，从练习吞咽口水开始，逐渐过渡到进食糊状食物等。
手术治疗情况
介入取栓： 对于大血管闭塞导致的脑栓塞，在发病6小时内可考虑进行脑血管介入取栓治疗。比如采用机械取栓装置，直接取出血管内的血栓，恢复血管通畅，这能显著提高患者的预后效果，尤其是前循环大血管闭塞的患者。不过，是否适合介入取栓需要经过严格的评估，包括患者的年龄、基础健康状况、发病时间等多方面因素。