晚上牙疼厉害通常是由于卧位、血液循环变化、神经敏感度增加以及口腔疾病等因素所致。要减轻晚上牙疼症状，可采用一些自我舒缓方法，同时应寻求专业医生帮助以明确病因并进行针对性治疗。
一、卧位影响：晚上处于卧位时，头部和颈部血液回流会变慢，进而使牙齿周围组织充血，导致牙疼加剧。对此，可以尝试将头部适当抬高，这样能减轻充血状况。
二、血液循环变化：晚上血压相对较低，血流量也会减少，这会让牙齿炎症部位的疼痛更为显著。要缓解疼痛，需保持室内温暖，避免过度劳累以及情绪出现较大波动。
三、神经敏感度增加：在夜间，大脑皮层对疼痛的抑制作用会减弱，神经敏感度相应增加，致使牙疼更为明显。此时，可以采用冷热敷交替、轻柔按摩等方式来缓解疼痛。
四、牙周炎或龋齿：晚上牙疼可能和牙周炎、龋齿等口腔疾病相关。所以建议及时就医，弄清楚具体病因，从而采取有针对性的治疗措施。
五、药物作用：若要借助药物缓解疼痛，可在医生指导下使用非处方止痛药，比如布洛芬等。但要注意，长期使用止痛药可能会对肾脏等器官造成损害，所以应严格按照医生建议使用。
总之，晚上牙疼厉害的原因是多方面的。在进行自我舒缓的同时，务必寻求专业医生的帮助，明确病因并开展针对性治疗，这样才能真正解决问题。