牙疼晚上比白天厉害，可能与以下因素有关。
1.夜间人体代谢率降低，血液循环减慢，牙髓组织的血液循环相对较差，牙髓腔的压力增加，从而导致牙疼加剧。
2.夜间人体处于休息状态，注意力相对集中，对疼痛的感知更加敏感。
3.夜间口腔内的唾液分泌减少，口腔环境相对干燥，有利于细菌的繁殖和生长，从而加重炎症反应，导致牙疼加重。
4.夜间睡眠时，人体的体位改变，头部和面部的血液循环发生变化，可能会加重牙疼。
对于牙疼患者，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，可以采取以下措施缓解疼痛。
1.口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.使用口腔含漱液，如氯己定含漱液、过氧化氢溶液等，有助于减轻口腔炎症。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过冷、过热的食物。
4.保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。
总之，牙疼晚上比白天厉害可能与多种因素有关，建议及时就医，同时采取相应的缓解措施。