晚上牙疼得厉害可能是由牙髓炎导致，也可能是由牙周炎引发。
晚上牙疼厉害的原因及解决办法如下：
一、牙髓炎：
1.这是发生在牙髓组织的炎性病变，其最主要病因就是感染，任何致使细菌及其毒素侵入到髓腔的原因都会引发牙髓炎症，典型表现就是牙疼，尤其在晚上更为显著。
2.解决方法：
(1)在医生指导下进行专业治疗，可使用相关药物，如甲硝唑、阿莫西林等，也可根据医生建议选择手术治疗。
(2)要禁烟酒，避免食用辛辣刺激食物，注重口腔卫生，减少甜食、碳酸饮料等摄入。治疗期间注意休息，避免熬夜和过度劳累，适当进行运动，从而提高机体抵抗力。
二、牙周炎：
1.这主要是由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，与年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素密切相关，在一定程度上能改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，主要特征为牙周袋形成、袋壁炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，进而导致晚上放松状态下牙疼加重。
2.解决方法：
(1)在医生指导下使用相关药物进行专业治疗，如甲硝唑、螺旋霉素等。
(2)注意口腔卫生，每天早晚做好口腔清洁工作，定期到正规口腔医院进行相关口腔检查，多喝水，适当运动，忌吃辛辣刺激食物。
总之，当晚上出现牙疼厉害的情况时，要及时明确原因，并根据具体情况采取相应的解决措施，同时要重视日常的口腔护理和保健。