乙状结肠息肉并非都需要手术治疗。一般来说，直径小于1厘米的良性息肉，可密切观察，约有10%~20%的可能会自行消失；而直径大于1厘米的息肉，或者怀疑有恶变倾向的息肉，则通常建议手术切除。
息肉大小与手术关系
直径小于1厘米的息肉：这类息肉恶变风险相对较低，可每6~12个月进行肠镜复查，观察息肉变化。比如部分炎症性息肉，在控制炎症后可能缩小或消失。直径大于1厘米的息肉：随着息肉增大，恶变几率会增加。一般建议尽早通过内镜下切除等手术方式处理，避免息肉进一步发展。
息肉性质与手术关联
腺瘤性息肉：属于癌前病变，即使体积不大，也容易发生恶变，所以一旦发现腺瘤性息肉，通常建议手术切除。例如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，都需要积极干预。炎性息肉：由炎症刺激引起，如果是较小的炎性息肉，在控制肠道炎症后，可先观察。但如果炎性息肉长时间不消退，或者有增大趋势，也需考虑手术。
患者自身情况与手术选择
年龄因素：对于年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术的患者，若息肉较小且无明显症状，可谨慎选择密切观察。而年轻、身体状况较好的患者，对于有手术指征的息肉，应积极手术。合并其他疾病：如果患者合并严重心脑血管疾病等，手术风险较高，医生会综合评估后决定是先控制基础疾病再手术，还是采取保守观察。比如合并严重冠心病的患者，手术可能会增加心脏负担，需谨慎权衡。