外阴瘙痒有小疙瘩可能由多种原因引起，包括毛囊炎、囊肿、尖锐湿疣、湿疹等，应及时就医确诊病因。具体原因如下：
一、毛囊炎：
1.通常由感染导致，发病时阴部毛囊处会出现众多小丘疹、脓包、疙瘩等，同时伴有疼痛和瘙痒症状。
二、囊肿：
1.自身免疫力低下，使得炎症和细菌入侵，导致分泌物不能正常排出，进而在外阴形成囊肿或疙瘩。
三、尖锐湿疣：
1.一般是感染人乳头瘤病毒引起，发病时生殖器周围会长出许多疣体，还伴有糜烂、红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。
四、湿疹：
1.多因免疫异常、激素异常、遗传等因素诱发，发病时生殖器附近皮肤会长出很多脓疱、皮疹，外观类似肉痘痘。
外阴瘙痒有小疙瘩的注意事项包括：
1.避免食用辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜及富含维生素的食物。
2.保持阴部干燥，注重局部清洁卫生。
3.保持良好生活习惯，避免熬夜和过度劳累，增强自身免疫力。
4.内裤选择棉质亲肤材质，少穿化纤类衣物。
总结提示：外阴出现瘙痒伴小疙瘩时，原因多样且复杂，需及时就医明确原因以便对症治疗，同时要注意相关事项促进恢复。