心包积液明显的症状主要有呼吸困难，这是比较常见的症状，大约有超过一半的心包积液患者会出现不同程度的呼吸困难，严重时可能会呈现出端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快的状态。
症状一：胸痛相关表现
疼痛性质： 部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多为尖锐性疼痛，有时疼痛可放射至颈部、左肩等部位。这种疼痛与呼吸运动相关，在深呼吸、咳嗽或者身体前屈时，疼痛可能会加重。疼痛程度： 疼痛程度因人而异，有些患者疼痛较为轻微，仅感觉胸部有不适感，而有些患者疼痛较为剧烈，会明显影响日常生活。
症状二：全身表现
发热情况： 如果心包积液是由感染因素引起的，比如细菌、病毒等感染，患者往往会伴有发热症状，体温可能会在38℃左右，也有部分患者体温会更高。例如结核性心包炎导致的心包积液，患者除了有结核中毒症状外，还会出现长期低热的情况。乏力表现： 由于心包积液影响心脏功能，身体各器官供血供氧受到一定影响，患者会感觉全身乏力，活动耐力明显下降，稍微活动一下就会觉得疲惫不堪。
症状三：心脏相关表现
心脏搏动减弱： 医生进行心脏体格检查时会发现，患者心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，并且随着体位的改变而变化。比如当患者由卧位变为坐位时，心浊音界的位置会有明显改变。心率异常： 可能会出现心率加快的情况，这是因为心脏为了维持正常的供血，会通过加快心率来代偿。同时，还可能出现心律不齐等情况，听诊时可发现心率快慢不一等异常心律。