睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻引起的。据统计，在青少年男性中，睾丸静脉曲张的发生率约为10% - 15%。
解剖结构因素
精索内静脉走行较长： 精索内静脉在腹膜后上行，行程较长，这使得血液回流相对困难。比如，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力比右侧大，所以左侧睾丸静脉曲张更为常见。静脉瓣功能不全： 精索内静脉的静脉瓣可以防止血液逆流，但如果静脉瓣发育不全或功能异常，就无法有效阻止血液逆流，从而导致血液在精索内静脉淤积，引发静脉曲张。
生活习惯因素
长期站立或久坐： 一些职业需要长期站立或久坐，如教师、售货员等，这会影响下肢及阴囊部位的血液回流，增加睾丸静脉曲张的发生风险。长时间保持同一姿势，会使精索内静脉承受的压力增大，影响血液正常回流。过度运动： 剧烈运动时，身体代谢加快，血液循环加速，但如果运动强度过大、频率过高，也可能导致精索内静脉压力升高，影响静脉回流，进而诱发睾丸静脉曲张。例如，长时间进行高强度的篮球、足球等运动的人群，患病几率相对较高。
疾病因素影响
腹腔内病变： 腹腔内的一些病变，如肾肿瘤、肾积水等，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，引发睾丸静脉曲张。当腹腔内存在占位性病变时，会影响精索内静脉的正常回流通道，使血液淤积在精索内静脉中，逐渐形成静脉曲张。肝硬化： 肝硬化患者可能会出现门静脉高压，进而影响到精索内静脉的血液回流，增加睾丸静脉曲张的发生可能性。因为门静脉高压会导致血液回流受阻，使得精索内静脉的血液淤积，引发静脉曲张。